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现行医院会计制度的局限与新《医院会计制度》的解读

2011-5-30 9:02:41 《民航管理》2010年第5期 徐玉宁 阅读:
  7.缺少预计负债核算。

  现行制度规定,医疗赔偿只有在发生时列入“其他支出”。随着新医疗手段的快速提升、患者维权意识的加强、个别医务人员责任心不足等各种原因,现有赔偿事件时有发生、金额巨大,医院的抗风险、财务保障问题日益突出。没有或有事项的核算管理,不能如实反映当期成本损失,进一步降低了财务抗风险能力。

  成本费用类:

  8.成本核算标准欠缺:现行制度只是从原则上笼统规定要进行成本核算,实际从科目设置都没有区分成本、费用,更没有对医院成本核算方法、支出范围等做出明确规定,各医院成本核算支出范围不清晰,项目划分和设置标准不一致,成本核算失真。其次,目前各医院通常只核算医院整体和科室损益,很少开展医疗服务项目的成本如病种成本、重点设备和服务的成本,已经不能满足单病种限价管理的要求。

  9.管理费用分摊不合理:现有制度规定管理费用要按医疗和药品部门的人员比例分摊进入药品和医疗成本,影响医院财务收支结构的真实性,同时造成各医院报表数据无法横向比较和汇总,不能进行行业标准的建立、评价,阻碍医院整体行业管理的提升。

  10.财务费用:由于政府投入不足,很多医院以融资方式扩大运营规模,利息费用规模明显扩大,现在都被作为管理费用分摊计入医疗、药品支出中,医院筹资费用在最终的报表中得不到反映,造成药品、医疗成本失真,资金使用效率难以评价。

  (五)报告系统

  随着多种所有制形式医疗机构的涌现,除政府部门以外,医院信息披露要求不断增多,内部决策对会计信息的依赖性越来越强,各种不同方面的利益相关者也都希望从会计信息中了解医院的经营状况,更凸现了医院会计报表的缺陷。

  1.报表体系不完整:现行制度规定的报表有“资产负债表”、“收入支出总表”、“基金变动表”3张主表,“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”2张辅助报表以及财务情况说明书。有的医院每年现金流量多达10亿元以上,现金控制至关重要。缺少现金流量表就无法及时、有效地分析医院业务活动的现金流量情况,正确评价现金运转效益和效果。

  2.未制定医院主体及所属分支机构会计报表合并规范。现有制度规定医院分院的收支必须纳入预算管理,与医院合并编制财务报告。但未规范具体如何合并报表内容、形式和编报规范。

  3.对特殊项目的会计处理未做规定。如债务重组、会计政策和会计估计变更、医院的合并与分立、或有事项、资产负债表日后事项、融资租赁、经营租赁、非货币性交易、关联方关系及交易、营利性医院的税务处理等。医院作为经济实体,除了财政预算一定的补助外,其运行方式与企业类同,但上述各事项的核算没有规则指导。

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